今年厦门两会已经胜利闭幕。政府工作报告提出，“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，建设农村幸福院和社区日间照料中心，以及智慧养老示范社区，引导社会资本投向医养护结合的高端养老产业”。事实上，早在十年前，厦门就开始探索“公建民营、医养结合”之路，不断放宽准入条件，支持社会力量兴办养老机构。这些探索，有何经验值得借鉴？

公建民营，养老服务更专业

厦门市爱欣老年公寓位于集美区灌口镇田头枋塘村。公寓主体建筑是一幢12层大楼，根据不同需求划分成服务区、生活区和办公区等几个功能区。其中，棋牌室、阅览室、医务室等一应俱全?！耙?、二、三、四，加油，坚持！”走进健身室，几名老人正在护工的协助下锻炼身体。记者注意到，与正常的健身设备不同，这里的器械都加装了双边扶手。

“我们对所有设施都进行适老化改造处理?！卑览夏旯⒋窗烊苏庞裣核?，老人最怕摔倒，因而除了在走廊、马桶边等处配备扶手外，还在防滑瓷砖上做了涂料防滑处理，房间的门也做得更宽一些，方便轮椅进出。

细节考虑周到，源于服务专业。早在2002年，张玉虾就开始经营一家养老院。2008年，当得知集美区政府准备试水公建民营模式，引入社会力量运营一个150张床位的养老院后，她通过公开招标获得了经营权。次年，养老院就已满住。2012年，张玉虾不仅实现了微利经营，也积攒了更多的经验。

就在当年，作为为民办实事项目，政府投资4000多万元建设的集美区社会福利中心落成启用。这个占地一万三千多平方米的社会福利中心共有354间房、328张床位，同样采取公建民营的模式运作。张玉虾在公开招标中再次脱颖而出，签订了为期二十年的合同，并依托福利中心建起爱欣老年公寓。

“一直以来，民营养老院面临着房屋租金高、租期短的难题，一旦租金上涨，就面临倒闭的困境?！闭庞裣核?，这导致民营养老院无力，也不敢做设施和服务投资，因而与一床难求的公办养老院相比，生存十分艰难。而公建民营则有望打破这种局面。

根据合同，爱欣老年公寓前十年免除租金?！罢鲎式ㄑ显海馊プ饨?，租期又较长，我们可以专心经营?！闭庞裣核担览夏旯⒉唤鲇檬∠吕吹淖式鹱鍪世匣脑?，完善养老服务设施，还投入了600多万元，在每个房间里都安装了空调、电视以及各类娱乐设施和医疗器械。此外，还将护工和老人的比例由原来的1∶6、1∶7，增加到1∶3。

厦门敬善养老院位于海沧区社会福利中心内，由海沧新阳医院受托承包经营管理，民政部门负责监督指导。与爱欣老年公寓一样，它也是国内最早进行公建民营试点的养老院之一。养老院院长马巧娣在养老行业从业十余年，她也认为，公建民营养老院这种模式将让整个行业受益。

“民营养老院维持微利运营，才能承担起相应的社会责任?！甭砬涉匪?。据介绍，政府供养的“五保对象”“三无人员”入住敬善养老院，由企业无偿提供服务和照料。

医养结合，老人入住更舒心

厦门市莲花长寿村老人公寓位于翔安区新店镇莲河社区。走进公寓8楼的房间，81岁的陈鉴湖正与三个老朋友打麻将。房间窗台上，架着一台高倍望远镜，窗外是在建的翔安机场工地，他每天都要观察和记录建设进程。用陈鉴湖的话说：“如果是几年前见到我，我不是这个样子?！?/p>

陈鉴湖的老伴宋理娜4年前中风，经过多次抢救，虽然挽回了生命，但从此瘫痪在床，需要鼻饲、气管插管、翻身防褥疮等医疗护理。他曾带着老伴辗转厦门各大医院，但都因床位紧张而不能长住。陈鉴湖左侧股骨头曾有过骨折，如今两脚仍要穿不同厚度的鞋子才能行走，自己行动尚且不便，照顾卧病在床的老伴更是力不从心，“这种痛苦，压得我喘不过气来”。

专业的事，要交给专业的人做。为给老伴找到一个既能治病又能安度晚年的地方，陈鉴湖几乎跑遍了厦门各个养老机构，最终选择了莲花长寿村老人公寓。这家老年公寓依托三级综合医院厦门莲花医院而建，楼上是护理院，楼下就是医院。在这里，照顾老伴的事都不用陈鉴湖操心?！耙交と嗽辈慌略?、不怕累，对我们像亲人一样照顾?！彼?。

长期稳定的康复治疗也有了回报，本来已经被宣布为植物人的宋理娜，终于有了细微的知觉，这也让陈鉴湖更有了生活的动力。现在，他在房间一角，用电脑和各种书籍装扮成一个小小的“书房”，还常常上网，寻找有益老伴治疗的方法。

“医疗机构不能养老，养老机构不能看病，这是养老一大难点?！绷ㄒ皆涸撼だ盍λ担恍┭匣谷胱÷式系?，除了在传统观念中，老人怕住养老院后自己的子女会被认为不孝之外，还有一个重要的原因，就是医疗资源的不足。

因而，优质医疗资源也成为养老机构最大的吸引力。李力告诉记者，医养结合的养老模式，依托综合医院平台，老人患病可得到专业医疗服务，内部配置专业医护团队，承担老人的医疗护理及生活照料。“这种模式可以有效缓解紧张的医疗资源，降低医疗支出，同时满足失能、半失能、高龄及临终关怀老人的刚性需求，减轻家庭和社会的负担?！彼?。

厦门市爱心护理院也是一家医养结合的养老机构。管理团队来自厦门市第一医院，入住老年人的生活起居、康复护理、文娱活动等都由经过院?；だ碜ㄒ笛?，又接受过养老护理专科培训的护士来照看。“不知道住不住得惯，也不知道那里人好不好?！崩啄棠倘胱“幕だ碓旱牡谝惶?，心里充满了忐忑。结果刚进门，护士们就围上来甜甜地喊她“奶奶”，让她瞬间找到了家的感觉，“我在这里住了一年多，没有感到孤独或无聊，反而多了祖孙一样的牵挂”。

如今，医养结合已是大多数养老机构的选择。据厦门卫计委相关负责人介绍，厦门现有的34家养老机构中，23家养老机构内设有医疗机构，其中19家养老机构纳入医保定点。此外，共有护理型床位7602张，占养老服务机构总床位83.78%,超出了国家2020年不低于30%的标准。