作者：胡建兵

近日，民政部组织起草了《养老机构基本服务安全规范（征求意见稿）》强制性国家标准，提出应防止在养老机构内兜售保健食品、药品。提供服药管理服务的应签订服药管理协议，准确核对发放药品。

国家统计局公布的数据显示，截止到2018年底，我国60岁及以上人口为2.49亿人，占总人口的17.9%。与此同时，全国有养老服务机构3万多家。随着人民生活水平的提高，思想观念的改变，进入养老院养老越来越成为一种普遍现象。但是，由于养老机构存在投入大，床位数量普遍较少，人员工资成本大幅增长等问题，只依靠床位费维持经营难度较大。

不少民办养老机构为尽快收回投入实现赢利，在机构内嫁接各种“增值服务”。有的养老机构不仅直接向入住老人销售保健品、康复器械、药品、旅游卡等，还引入一些商家常驻机构，或代为销售一些保健产品和服务，有的机构还会将部分场地交由保健品企业，面向机构内老人集中宣传、促销等。在这一过程中，养老机构不需要付出任何成本就能拿到利润分成以及场地租金等。由于入住老人对养老机构比较信任，容易被迷惑，使养老机构有了很大的利润空间，这些保健药品、保健器械等质量参差不齐，存在较大的安全隐患。

实际上，养老机构在审批的经营范围中是不包括销售保健产品和服务的，即使养老院内设了医疗机构，实行医养结合，这类服务也超出了执业范围。养老机构延伸服务、增值服务是可以的，但这种服务不是盲目地追求利润，更不能为一些保健产品背书。应该从老人的角度思考问题，将服务延伸至居家养老等领域，承载一些专业、可以由自己直接提供的居家服务。比如，养老院为周边社区、街道内老人提供一些陪同就医、院外照护等服务，或者销售一些质量过硬、品牌可靠的消耗品等。

此次面向社会征求意见的养老机构基本服务安全规范，为野蛮生长的养老机构“增值服务”设定了明确边界，倒逼养老机构加快转型。但是，由于保健产品服务涉及面比较广，应尽快就禁售内容给予明确定义，推出相关禁售产品服务目录、清单，方便经营者知道什么能做，什么不能做，以便开展更有效的监管。各地民政部门也要将保健品市场乱象整治纳入日常监管，严禁养老机构向老年人推销保健产品和服务，或为其他经营主体的推销活动提供支持。（胡建兵）