北京读者张女士问：我朋友今年65岁，除了血脂高没别的问题。近一年来上楼梯时膝盖特别疼，冬天加重，但走平路没有问题。请问这是因为啥？

东南大学附属中大医院骨科主任医师李永刚解答：结合患者的年龄和症状，考虑膝盖疼的原因是由“髌股关节骨关节炎”引起的。髌骨上与股四头肌腱相连，下由髌韧带固定于胫骨结节。其不仅有助于?；はス亟?，还通过减少移动膝盖所需的力量，帮助四头肌更有效工作。平地行走、上下楼梯以及蹲起动作时，人体对髌股关节所产生的压力分别是体重的1.2倍、3~3.5倍以及7~11倍，因此髌股关节骨关节炎患者在上下楼梯和进行负重屈膝活动时髌股关节更容易出现疼痛症状。

一般来说，改变生活方式一定程度上可减轻疼痛症状，应避免可能加重髌股关节负荷或导致髌股关节软骨损伤的生活习惯，如爬楼、爬山、反复跳跃或蹲起等。加强膝关节周围肌肉力量有助于增强髌股关节稳定性及改善疼痛症状。在改变生活方式和加强肌力锻炼的基础上，还可联合髌骨肌内效贴、手法治疗、超声治疗及经皮神经电刺激等物理治疗方法。药物治疗方面，应遵循膝关节骨关节炎的药物治疗原则，包括外用药物、口服药物以及关节腔内注射药物治疗。对以上非手术治疗无法缓解疼痛症状且合并髌股关节软骨退变缺损或软骨下骨损伤的患者，可考虑手术。